Özel sağlık sigortasında şirketi değişikliği, mevcut sağlık sigortası şirketinden çeşitli sebeplerle ayrılarak başka bir sigorta firmasına geçmeyi hedefler. Bu uygulama yasal olarak korunduğu için her sigorta şirketi, sigortalı kişiye geçiş hakkı vermektedir. Ancak, geçiş hakkı yalnızca bireysel ya da aile sağlık poliçeleri için geçerlidir. Grup sağlık sigortasında geçiş daha zordur çünkü grup sağlık sigortasından bireysel sağlık sigortasına geçiş yaptığınızda bazı haklarınızı kaybedebilirsiniz. Bu nedenle, grup sağlık sigortasından bireysel sağlık sigortasına geçiş yapmadan önce, sigorta şirketlerinin sunduğu poliçe kapsamını ve limitlerini dikkatlice incelemek önemlidir.
Eğer mevcut sigorta şirketinizden memnun değilseniz, bir önceki sağlık poliçenizdeki haklarınızı kaybetmeden başka bir sigorta şirketine geçirebilirsiniz. Sigorta şirketinden başka bir sigorta şirketine geçiş yaptığınızda bekleme süresi, hasarsızlık indirimi ve ömür boyu yenileme garantisi gibi haklarından feragat etmeniz gerekmez. Dilerseniz yeni sigorta şirketinden sağlık poliçen için ek teminatlar talep edebilirsiniz. Böylece sağlık sigortanızdan daha verimli bir şekilde faydalanabilirsiniz. Dilerseniz sağlık sigortanızı başka bir sigorta şirketine taşırken teminatlarınızı genişletebilirsiniz. Yalnızca unutmamanızda fayda var; özel sağlık sigortası geçişleri yalnızca Türkiye kapsamındaki sağlık sigortalarını kapsar yani yurtdışında yaptırmış olduğunuz sağlık poliçesi Türkiye’de geçerli değildir.
Özel Sağlık Sigortası Başka Bir Sigorta Şirketine Geçirmek Neler Yapılması Gerekir?
- Öncelikle standart sağlık sigortası geçiş formunu doldurmanız gerekir. Bazı sigorta şirketleri geçiş formunun yanı sıra dilekçe de ister. Başvuru formunda sizden T.C. kimlik bilgileri, adres ve sağlık beyanı gibi bilgiler alınır. Geçiş talep formuna, geçiş yapmak istediğiniz sigorta şirketinin internet sayfasından ya da aracı kurumlardan ulaşabilirsiniz.
- Geçiş formunu ve dilekçenizi doldurduktan sonra geçiş yapmak istediğiniz sigorta şirketine bu belgeleri ulaştırmanız gerekir.
- Geçiş yapmak istediği sigorta şirketi, talebini aldıktan sonra sizden bazı bilgileri isteme hakkına sahip olur. Hasar geçmişi, muafiyet ve sağlık raporları gibi bilgilere ulaşmak için mevcut sigorta şirketiniz ile iletişime geçer.
- Mevcut sigorta şirketiniz 7 iş günü içinde geçiş yapmak istediğiniz sigorta şirketine talep edilen evraklarınızı göndermek ile yükümlüdür.
Değerlendirme Sonucunda Ne Olur?
- Sağlık raporların geçiş yapmak istediğiniz sigorta şirketine ulaştıktan sonra şirket bir risk değerlendirmesi yapar. Sigorta şirketine risk kabul şartlarına göre sonucu açıklar.
- Sigorta şirketi bazı haklarına muafiyet kaydı koyarak sizi kabul edebilir veya hiç kabul etmeyebilir. Şirket değişikliği talebinin reddedilme nedenleri; gerekli belgeleri zamanında teslim etmemen, yenileme döneminde kesinti olması, riskli bulunman, geçiş yapmak istediğin poliçe ve mevcut poliçenin maddelerinde farklar olması sayılabilir.
- İlk aldığınız fiyattan daha yüksek bir rakam isteyebilir.
- Eğer geçiş sürecinde yeni şirketle anlaşamazsanız ve sürecin tamamlaması yenileme sürecini aşarsa mevcut şirketteki haklarınızı da kaybedebilirsiniz.
- Beyan etmediğiniz ve diğer sigorta şirketinin gönderdiği bilgilerde yer alan sağlık problemlerinden dolayı, geçiş tamamlansa dahi ekstra uygulamalarla karşılaşabilirsiniz.
Başvuru Formlarını Eksiksiz Doldurmak Neden Önemli?
Bir şirketten sağlık sigortası yaptırdığında, tüm sağlık geçmişini o şirketle paylaşacağını kabul etmiş olursunuz. Sağlık sigortası yapan şirketlerin riske bakışları farklılık gösterir ve uzun vadelidir. Yani sizde hiçbir sıkıntı yaratmayan ve tesadüfen öğrendiğiniz bir sorun, sigorta şirketiniz tarafından ilerde önemli bir kullanıma neden olabilecek problem olarak değerlendirilebilir. Bu nedenle, sorun yaşamamak için formlarda sağlık bilgilerinizi tam ve eksiksiz doldurmak oldukça önemli bir konudur. Eğer mevcut risklerini beyan etmezseniz, sigorta şirketiniz bunu öğrendiğinde poliçe şartlarını değiştirebilir hatta iptal kararı alabilir.
Özellikle, mevcut sağlık sorunlarınızı sigorta şirketine bildirmeniz, poliçenizin şartlarını ve teminatlarını doğru belirleyebilmeniz açısından önemlidir. Aksi takdirde, sağlık sigortası yaptırdığınızda önceden bilinmeyen bir sağlık sorunuyla karşılaştığınızda, sigorta şirketi poliçe şartlarını değiştirebilir veya sigorta kapsamınızı iptal edebilir.
Bu nedenle, sağlık sigortası yaptırmadan önce, sağlık geçmişinizi ve mevcut sağlık sorunlarınızı doğru ve eksiksiz bir şekilde belirttiğinizden emin olmalısınız. Ayrıca, sağlık sigortası yaptırdıktan sonra da sağlık durumunuzda herhangi bir değişiklik olduğunda, bu değişiklikleri sigorta şirketine bildirmelisiniz. Bu sayede, sigorta şirketi, poliçe şartlarınızı doğru bir şekilde belirleyebilir ve sigorta kapsamınızı koruyabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortasında Şirket Değişikliği Geçiş Süreci Nasıl İşler?
- Sağlık sigortasında yenileme hakkından yararlanabilmek için poliçe bitiş tarihinden en az 30 gün önce şirket değişikliği için bildiride bulunmanız gerekir.
- Mevcut sigorta şirketinin yenileme teklifi, sağlık beyan ve sağlık geçmişine ait tüm kayıtların, yeni sigorta şirketine ulaştırılır. Kargo süreci de göz önünde bulundurulduğunda bu süreç 10 günü bulabilmektedir.
- Geçiş işlemini poliçe yenileme tarihine yakın bir tarihte başlattığında ilave 1 ayın daha olur. Ancak yine de bu süreyi dikkate almak oldukça önemli. Çünkü poliçenin bitiş tarihinden sonra bir ayı geçirdiğinde mevcut haklarını yani diğer sigorta firmasına aktarılacak olan haklarınızı kaybedersiniz.
- Geçiş yapmak istediğiniz firma, mevcut poliçeniz için size özel bir yenileme teklifi sunar. Bu teklifte mevcut haklarınızın korunup korunmadığını, prim ödemelerini ve muafiyetleri iyi değerlendirmeniz gerekir. Firmanın mevcut firmanızdan ayrı olarak sunduğu ek teminatların kapsamını ve bunların hangi koşullarda geçerli olduğunu öğrenebilirsiniz. Geçiş yapmak istediğiniz firmanın poliçe yenileme, hasarsızlık indirimi ve hangi hastaneler ile çalıştığı gibi bilgileri de detaylıca araştırabilirsiniz.
- Son olarak yeni sigorta şirketine ödeyeceğiniz prim bedelinin doğru hesaplandığından emin olmalısınız.
- İş değişikliği veya işten ayrılma durumunda kurumsal sağlık sigortasının devam edip etmeyeceği de ayrıca merak edilen bir konudur. Çünkü özel sağlık sigortasından farklı olarak işten ayrılma durumunda kurumsal sağlık sigortasının iptali ile birlikte sahip olduğun mevcut haklarını da kaybedebilirsiniz.
Geçiş İşlemleri İçin Gerekli Evraklar
Mevcut sağlık sigortasını başka bir sigorta şirketine taşımak isteyen kişilerin, belirtilen belgeleri 7-15 gün içinde yeni sigorta şirketine teslim etmesi gerekmektedir. Bu belgeler, genellikle mevcut sağlık sigortası poliçesi, kimlik belgesi ve sigorta şirketi tarafından istenen diğer belgeleri içermektedir. Yeni sigorta şirketi, bu belgeleri inceledikten sonra, mevcut sağlık sigortasının taşınmasını tamamlar ve yeni poliçe başlar. Bu süreçte, mevcut sağlık sigortası poliçesinin geçerli olması ve ödemelerin devam etmesi önemlidir. Ayrıca, yeni sigorta şirketi, mevcut sağlık sigortası poliçesindeki hak ve teminatları koruyacak şekilde yeni poliçe şartlarını belirler. Bu nedenle, mevcut sağlık sigortasını başka bir sigorta şirketine taşımak isteyen kişilerin, bu süreci dikkatlice takip etmeleri ve gerekli belgeleri zamanında teslim etmeleri önemlidir.
Önceki Sigorta Şirketinden Almanız Gereken Belgeler
- Mevcut sigorta şirketinin poliçesi
- Mevcut sigorta şirketinin yaptığı sonuncu yenileme teklifi
- Hasar geçmişini gösteren belge
Yeni Sigorta Şirketine Vermeniz Gereken Belgeler
- Teklif formu
- Geçiş formu
- Sağlık ve hasar geçmişlerini gösteren belge
Özel Sağlık Sigortasında Şirket Değişikliğinin Nedenleri Nelerdir?
- Mevcut şirketinin fiyatı yüksek olabilir ancak sunduğu hizmet kalitesini düşük bulabilirsiniz. Sigorta temsilcinin poliçenin hüküm ve koşullarını anlatması gerekir. Eğer sigorta şirketi poliçen ile ilgili gerekli bilgiyi vermezse bu konuda sıkıntı yaşayabilirsiniz.
- Sağlık poliçenin kapsamı dar olabilir. Ayakta ve yatarak tedavi teminatının ihtiyaçlarını karşılamadığını düşünebilirsiniz. Farklı bir sigorta şirketinin sunduğu teminat kapsamı, ek teminatları, limitleri ve şartları daha iyi olabilir.
- Herhangi bir sağlık gideriniz karşılanmamış olabilir. Geri ödemeli olan hasar taleplerinde ödeme işlemi süreci yavaş ilerleyebilir veya ödeme geç yapılmış olabilir.
- Hasar talebinde bulunduğunuzda özel sağlık poliçenin priminde artış olabilir. Çünkü sigorta şirketleri arasında rekabet vardır, özel sağlık sigortasında ödenecek primler bu durumdan etkilenir. Geçmişten gelen bir hastalığınız varsa ve sık sık hastalanıyorsanız ek primlerle karşılaşabilirsiniz.
- Yaşadığınız şehirden başka bir şehre taşındığınızda özel sağlık poliçenin anlaşmalı olduğu hastaneler taşındığınız şehirde yalnızca birkaç tane varsa veya hiç yoksa, daha iyi hizmet verebilecek, istediğiniz anlaşmalı hastaneleri içinde bulunduran farklı bir sigorta şirketine poliçeni taşıyabilirsiniz.
- Diğer firmanın daha avantajlı teklifler sunduğunu düşünüyor olabilirsiniz. Eğer yetersiz hizmet karşılığında yüksek prim ödediğinizi düşünüyorsanız geçiş yapmayı düşünebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Sigorta Şirketi Değişikliği Yaparken Nelere Dikkat Etmek Gerekir?
Sağlığınız için attığınız her adım çok önemlidir. Özel sağlık sigortasının önemi bu noktada ortaya çıkar. Bunun için bir sağlık sigortasından ne beklediğinizi ve poliçenin kapsamının tüm detaylarını iyice öğrenmiş olmanız gerekir.
Özel sağlık sigortasında şirket değişikliği yaparken dikkat edilmesi gerekenleri şu şekilde inceleyebiliriz.
- Bekleme Süresi ve Hasarsızlık İndirimi
Bekleme süresi ve hasarsızlık indirimi gibi konular, yeni sigorta şirketi tarafından belirlenir ve taşıma işlemleri için belirli bir süre gerekebilir. Bu süreci en iyi şekilde yönetmek için, mevcut sigorta şirketiyle en az 45 gün önceden temasa geçmek önemlidir. Aksi takdirde, geçiş işlemleri başlamaz ve mevcut sigorta poliçeniz devam eder. Bu nedenle, mevcut sigorta şirketine geçiş talebinizi bildirmeniz ve taşıma işlemlerine başlamadan önce gerekli önlemleri almanız önemlidir.
- Yaş Kriteri
Geçiş işlemlerinde dikkate alman gereken en önemli konulardan biri yaş durumudur. Çünkü 50 yaş üstü kişiler için sigorta şirketi değişiklikleri genelde olumsuz sonuçlanır. Ayrıca, mevcut sigortada birçok teminat varken geçiş yaptığın sigorta şirketi, pek çok hastalığını teminat dışı bırakabilir. Bu nedenle, sigorta şirketi değişikliği yapmadan önce yaş durumunu ve mevcut sigorta poliçenin teminatlarını dikkatlice incelemek önemlidir. Ayrıca, geçiş işlemlerini başlatmadan önce, yeni sigorta şirketinin sunduğu poliçe kapsamını ve teminatlarını dikkatlice incelemek önemlidir. Bu sayede, mevcut sigorta poliçenin teminatlarına ek olarak, yeni sigorta poliçenin de sağlık ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde olup olmadığını belirleyebilirsiniz.
- Anlaşmalı Hastaneler
Özel sağlık sigortası, olası kaza veya beklenmedik hastalıklar sonucu oluşan hastane masraflarını sizin adınıza karşılamayı amaçlar. Sigortanızda belirlediğiniz teminatlar neticesinde anlaşmalı hastanelerde tedavi olabileceğinizi düşünüyor olabilirsiniz ancak herhangi bir sağlık sorunu yaşadığınızda sigorta firmasının size sunduğu şekilde hareket etmediğini görebilir ve mağduriyet yaşayabilirsiniz. Bu nedenle, özel sağlık sigortası yaptırmadan önce, sigorta şirketinizin sunduğu poliçe kapsamını ve teminatlarını dikkatlice incelemek önemlidir. Ayrıca, sigorta şirketinin sağlık sigortası poliçesi ile ilgili müşteri hizmetleri ve şikayet hattı gibi hizmetlerini de dikkatlice incelemek önemlidir. Bu sayede, sağlık sigortası poliçenin teminatlarına ve şirketinizin sunduğu hizmetlere güvenebilirsiniz.
- Prim Ödemeleri
Sigorta şirketini değiştirdiğinde prim ödemelerini de değiştirebilirsiniz. Yeni sigorta şirketinizde prim ödemelerini aylık, 3 aylık veya yıllık olarak yapabilirsiniz. Bu sayede prim ödemesini yıllık olarak yaptığınızda ödemeyi tek seferde yaptığınız için poliçe yenilemesinde hak kazanabilirsiniz ayrıca bu sayede her ay sigorta primini takip etme derdinden de kurtulmuş olursunuz.
Sağlık sigortası priminizi düzenli ödeyip ödemediğiniz en önemli kriterlerden biridir. Geçiş yapmak istediğiniz sigorta şirketi, mevcut sigorta şirketinizden farklı olarak daha yüksek primler ödemenizi talep edebilir. Böyle bir durumunda bu talebin neden kaynaklandığını detaylıca öğrenmeniz yararlı olacaktır.
- Ek Teminatlar
Sigorta şirketi değişikliği yaparken poliçenize yeni teminatlar ekletebilirsin. Sağlık sigortasındaki ana teminatlar, ek teminatların genişlemesiyle oldukça küçüldüğü için aslında seçeceğin ek teminatlar, asıl sigortanı oluşturacaktır. Bu nedenle ödeme yapacağın ek teminatları belirlerken dikkatli olmanızda yarar vardır.
- Hak Devri
Evrakların yeni sigorta şirketine ulaştığınızda, sigorta şirketi size özel bir yenileme teklifi sunacak ve mevcut muafiyet ve primlerin korunacağı bir plan sunacaktır. Poliçenin özel şartlarını incelediğinde, poliçe haklarının yeniden değerlendirileceğine dair ifadelerle, ek prim ve muafiyet gibi ek uygulamaları görebilirsiniz. Örneğin, mevcut poliçenin 2 yıl boyunca devam etmesi sonucunda ömür boyu yenileme garantisi kazanırsınız. Ancak, 2. yılın sonunda sigorta şirketini değiştirdiğini varsayalım; bu durumda, ömür boyu yenileme garantisi kazanabilmeniz için yeni sigorta şirketinin bu süreyi doldurduğunu kabul ederek ona göre teklif sunması gerekir. Bu şekilde, kazandığın hakları korumuş olursunuz ve yeni sigorta şirketiyle güvende kalırsınız.
Sağlık Sigortası Geçiş işlemlerini Başlatmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler
Şirketler arasındaki uygulamalar standart olmadığı için özel sağlık sigortası, şirket değişikliği yaparken dikkat edilmesi gereken bir branştır. Sigorta şirketlerinin geçiş işlemlerinde uyguladıkları prosedürler birbirinden farklı olabilir. Geçiş işlemlerine başlamadan önce dikkat etmeniz gereken hususları şu şekilde sıralayabiliriz.
- Sigortalı olduğunuz süre içinde geçirdiğiniz bir rahatsızlık, geçiş yapmak istediğiniz sigorta şirketi tarafından poliçe kapsamına alınmayabilir veya kazanmış olduğunuz hasarsızlık indirimi, yeni sigorta şirketinin fiyat politikasına uymayabilir. Bu bakımdan geçiş işlemlerinde mağduriyet yaşamamak adına geçiş işlemlerine başlamadan önce detaylı bir inceleme yapmanızda yarar vardır.
- Sigorta firmalarını yalnızca sundukları fiyat açısından değerlendirmek doğru değildir. Çünkü yalnızca prim ödemelerini dikkate alırsanız mağduriyet yaşayabilirsiniz. Aynı zamanda sigortanın anlaşmalı olduğu kurumları, ek teminatları ve bunların içeriklerini de öğrenebilirsiniz.
- Mevcut sigorta şirketin ve geçiş yapmak istediğiniz sigorta şirketi arasında karşılaştırma yapabilir, ödeyeceğiniz primi ve alacağınız hizmeti de göz önünde bulundurarak tercih yapabilirsiniz.
